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                                                                上海希格玛售后技术支持
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                                                                光疗常见问题(Q&A)
                                                                • UV对儿童发育有无不利影响,多少岁以下儿童不宜光疗?

                                                                  儿童是否可以接受UV治疗目前有争议。通常认为12岁以下儿童不适合使用口服PUVA治疗。对于其他光疗类?#20572;?#27809;有明确的规定,一般的界限为在其他治疗方法不能取得显著疗效时可以选择光疗。
                                                                  对儿童的不利影响,除通常所说的光老化,光致癌外,UV尤其是口服PUVA后对晶状体的影响以及对免疫系统的影响应该是主要的问题。
                                                                  如果需要进行光疗要特别注意眼睛的防护,注意观察治疗中的?#20174;Γ?#23613;量减低治疗累积剂量,缩短疗程。建议儿童UV治疗?#23433;?#23450;MED/MPD。
                                                                   

                                                                • 光疗对准备怀孕的新婚夫妇有无不利影响,是否适宜光疗。已孕妇女是否适宜光疗?

                                                                  理论上准备怀孕的夫妇没有严格的UV治疗禁忌,但仍然不推荐使用。已孕妇女不能进行光疗。

                                                                • 皮肤病变在眼球处,手指遮挡眼球能否有效避免对眼睛的损害?

                                                                  我们的看法是如果病变在眼皮,尽量不用光疗。

                                                                • 防护镜是否能有效保护眼睛?

                                                                  厂家提供的专业防护镜对UV的防护作用已经通过检测,可以100%遮挡紫外线。因此如果正确使用可以非常有效的防护眼睛。

                                                                • 所有皮肤病的光疗是否都可按皮肤类型定剂量?

                                                                  对于需要进行全身照射的患者而言,大多数疾病类型都需要根据皮肤类?#31361;?#32773;测定患者相应光源的最小红斑量来确定起始照射剂量。白癜风患者是例外,起?#25216;?#37327;与皮肤类型无关,并且治疗剂量应显著低于其他类型疾病。

                                                                • NBUVB照射时能否合用其他药物治疗?

                                                                  使用辅助药物和联合治疗可以直接提高治疗效果并减少UVB累积剂量,从而减少长期治疗带来的副作用。窄谱UVB已经成功用于与其他治疗方法的联合治疗如外用焦油、蒽林和钙泊三醇。在与焦油和维A酸类等存在光敏感药物合用?#20445;?#36215;?#25216;?#37327;的设置以及剂量增加的应谨慎。

                                                                • 反复照射后,皮肤耐受度增加,是否还须达?#33014;?#26001;剂量?

                                                                  要取得最佳的治疗效果,增加的剂量应满足每次照射后都出?#25351;?#21487;发现的红斑。因此,每次照射都需要依据前一次的?#20174;?#35843;整剂量到最?#36873;?/p>

                                                                • 紫外线光疗期间?#24515;?#20123;食物/药物需要谨慎食用/服用的?

                                                                  食物:芹菜、泥螺、?#20063;恕?#23567;白菜、苋菜、油菜、菠菜、莴苣和木耳等;
                                                                  西药:?#21069;貳?#38477;糖剂、四环素类药物、?#19968;?#38665;素、利尿剂、水杨酸类药和口服避孕药物;
                                                                  中药:荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、白藓皮、白芷和?#26500;?#33026;等;
                                                                   

                                                                • 若在紫外线光疗后发?#32456;?#23556;部位出?#32622;饗院?#26001;灼痛及伴小水疱该怎么处理?

                                                                  需暂停照射,并告知医生,由医生进行处理并调整光疗疗程和照射剂量/时间的安排。

                                                                • 为什么用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗银屑病?

                                                                  紫外线光疗是治疗银屑病的一?#25191;?#32479;而且有效的方法。我们知道,紫外线是波长200纳米到400纳米的连续光谱,其中长波紫外线(UVA,400~320纳米)和中波紫外线(UVB,320~280纳米)都可以用来治疗银屑病。但是,不同的光谱对人体皮肤的生物学作用差别很大,有的能够起到治疗银屑病等疾病的作用,有的效果可能差一些,而还有些光谱不但没有治疗作用还会引起一定的副作用如发生严重红斑、色素沉着、甚至引发皮肤肿瘤。
                                                                  科学家通过精细的研究,对作用不同的紫外线光谱进行了区分,发现对银屑病、玫瑰糠疹等皮肤病具有肯定治疗效果而基本没有副作用的光谱波长有300纳米、308纳米和311纳米的中波紫外线。制造出只产生单一有效中波紫外线光谱的仪器就是窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗仪,利用NB-UVB治疗银屑病等皮肤病具有以下优点:
                                                                  1、见效快、效果好:根据国外的经验和我们的观察,以往常常需要1、2个月甚至更长时间才能有比?#19979;?#24847;的疗效,而用NB-UVB配合外用药治疗2-3周即可达到同样或更好的效果;
                                                                  2、安全无害:NB-UVB治疗仪只产生有效而且无副作用的单一波长(我们西京医院使用的是311纳米中波紫外线),因此有效地避免了不良?#20174;?#30340;发生;
                                                                  3、具有预?#26639;?#21457;的作用:NB-UVB不但能?#28784;种?#30149;变皮肤部位的异常免疫和增生?#20174;Γ?#36824;能清除那些在皮肤中异常存在的、关系到发病和复发的T细胞,因?#21496;?#26377;“标本兼治”的功效,可以最大程度地减少、减轻复发甚至维持不复发,是目前预防银屑病复发最有效的办法。
                                                                  4、价格合理:由于现在的NB-UVB治疗仪只能从国外引进,所以单次治疗的费用高于其他治疗办法,但从缩短疗程、减少复发等方面综合考虑,NB-UVB疗法并不增加患者总的治疗费用。
                                                                  正是因为有了其他治疗方法不可比拟的上述优势,NB-UVB正在受到越来越多的医师和银屑病患者的欢迎。
                                                                   

                                                                • 阳光中包含紫外线,那平常多晒晒太阳是否就可以治疗白癜风?

                                                                  我们在户外接触到的紫外线主要是UVB和UVA。紫外线对白癜风等皮肤病是否具有治疗效应,取决于皮肤所接受的紫外线照射剂量。
                                                                  大家都知道的生活常识,仅在盛夏的正午、较长的户外活动时间或者在阳光反射强烈的海边进行暴晒,皮肤才会出现发红、脱皮等生物学?#20174;Γ?#20063;就是皮肤接受了相当剂量的紫外线照射。这种日晒方法通常情况下?#33507;?#38271;期反复进行。白癜风是一?#20013;?#35201;长期治疗的疾病,由此才有了人工光源引入到临床紫外线治疗中。
                                                                  近三十年来,随着人工光源和医学基础研究的结?#24076;?#19981;同波段紫外线对人体生物学效应的研究也卓有成效。上世纪80年代,临?#19981;?#30784;研究证实,与常规的UVB 和PUVA 疗法相比,UVB中较窄的一段:311~313nm UVB对银屑病、白癜风等多?#33268;?#24615;皮肤病具有疗效好、副作用小的优点,因此自1988年,311~313nm紫外线光疗法,又称为窄谱中波紫外线疗法(简称NBUVB疗法)逐渐成为白癜风等皮肤病的普及治疗方法。
                                                                   

                                                                • 光疗对皮肤致癌性,在临床治疗时如何掌?#29031;?#23556;次数、剂量、疗程和间歇时间?

                                                                  ?#32043;齲?#36890;常认为长期和反复PUVA光疗会诱发和促进皮肤肿瘤的发生,对NBUVB光疗法,目前缺乏相关报道。尽量降低光疗的累积照射剂量是避免肿瘤发生的重要方法。
                                                                  其次,不同的光疗类型对皮肤的致癌性可能存在较大差异。动物以及体外试验发现,发生皮肤肿瘤的危险性依次以PUVA,UVB,NBUVB递减。而PUVA中,口服方法致癌危险性又显著高于外用或浴疗。
                                                                  第三,慎重?#28304;?#30103;前有过度日晒,或曾接受促进肿瘤发生的其他治疗如砷剂、免疫?#31181;?#21058;治疗等的患者。
                                                                  因此,根据实?#26159;?#20917;为每一位患者选择最适合的治疗方案,即实现个体化的治疗可以最大程度减少皮肤肿瘤的发生。

                                                                  个体化治疗的最终目的是降低累积照射剂量。在确定照射剂量、时要平衡疗效以及累积剂量之间的关系。统计数字显示进行光疗的皮肤病患者中,?#20998;?#22269;家皮肤肿瘤的发生率低于美国,而他们之间的主要不同在于:
                                                                  1)初始照射剂量?#21495;分?#22269;家采用先测定最小红斑量,然后确定初始照射剂量(50-70%MED);而美国为根据皮肤类型确定初?#25216;?#37327;;
                                                                  2)剂量增加方式?#21495;分?#22269;家根据患者每一次治疗后的?#20174;?#36873;定当次的治疗剂量;美国为按?#23637;?#23450;比率或者数值增加。调查结果显示,?#20998;?#26041;案的UV累积剂量要显著低于美国。而二者的皮损清除率相?#20445;分?#26041;案的皮损清除时间还明显短于美国方案。
                                                                  照射次数应当根据不同的光疗类型进行选择,如UVB通常一周3~5次,PUVA通常为2~4次,直?#30103;?#25439;完全消退。
                                                                  大多数医生认为,在不必要情况下,尽量不采取维持治疗。
                                                                  另外,采用联合治疗方案也是降低累积照射剂量的方法之一。如Ingram疗法,或与外用钙泊三醇,口服维A酸等药物联用。
                                                                  同时需要提到的是,由于目前为止的临床调查资料均来源于银屑病,许多患者同时使用了焦油、免疫?#31181;?#21058;等?#19981;?#20419;进肿瘤发生的药物,因此现有的调查结果还具有许多不确定性。国内没有相关研究,不同的人种之间也应有较大差异。而目前为止关于银屑病的治疗中没有一项是绝对安全的。因此,利弊之间,在做到谨慎筛选治疗病人,尽量减少累积剂量的工作后可以将光疗作为基础治疗之一。
                                                                   

                                                                • UV对儿童发育有无不利影响,多少岁以下儿童不宜光疗?

                                                                  儿童是否可以接受UV治疗目前有争议。通常认为12岁以下儿童不适合使用口服PUVA治疗。对于其他光疗类?#20572;?#27809;有明确的规定,一般的界限为在其他治疗方法不能取得显著疗效时可以选择光疗。
                                                                  对儿童的不利影响,除通常所说的光老化,光致癌外,UV尤其是口服PUVA后对晶状体的影响以及对免疫系统的影响应该是主要的问题。
                                                                  如果需要进行光疗要特别注意眼睛的防护,注意观察治疗中的?#20174;Γ?#23613;量减低治疗累积剂量,缩短疗程。建议儿童UV治疗?#23433;?#23450;MED/MPD。
                                                                   

                                                                皮肤科期刊中发表的文章

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